帕金森病（Parkinson's disease, PD）是目前全球第二大进展性退行性神经系统疾病，其临床表现复杂多样且症状波动变化大。左旋多巴药物替代治疗是目前治疗帕金森病的金标准，但随着病程进展，药效随之减退，且逐渐出现异动症和波动现象等药物并发症，大大降低患者的生存质量。近年脑深部刺激术（Deep brain stimulation, DBS）已成为中晚期帕金森病的首选外科治疗方式，相较于传统的药物治疗方案，其更优的临床疗效已在一些随机对照试验（Randomized controlled trial, RCT）中得到证实。

分析比较DBS联合药物治疗与单独使用最佳药物治疗（Best medical therapy, BMT）帕金森病的成本效益。

回顾性分析2014年3月至2020年4月浙江大学医学院附属第二医院神经外科行丘脑底核DBS治疗的帕金森病患者的临床资料和神经内科仅使用药物治疗的帕金森病患者的临床资料。利用这两种不同治疗方案对个体患者病情发展影响的数据，建立一个代表PD临床进展的马尔可夫模型（Markov Model）来预测两种不同的治疗决策下PD患者的病情进展以及相关医疗成本。分别从治疗成本以及患者支付成本的角度估计了在10年的治疗期限内，每个生命质量调整年（Quality-adjusted life year, QALY）的增量成本效益比（Incremental cost-effectiveness ratio, ICER），并且进行了广泛的敏感性分析以评估我们预测的准确性。

在10年的治疗期限内，DBS治疗方案的平均总治疗成本为371865.34元，BMT治疗方案的平均总治疗成本为92736.29元，并且DBS治疗方案比BMT治疗方案平均提高了2.01个QALYs。所以最终DBS治疗方案相较于BMT治疗方案的平均ICER为138706.65元每QALY。在考虑浙江省医疗保险可报销75%药物治疗费用而不报销任何DBS治疗费用的情况下，平均ICER则增加为142429.80元每QALY。相比于美国23,404美元每QALY（约151178.14人民币）、英国20678英镑每QALY（约188033.33人民币）、德国27958欧元每QALY（约219565.36人民币）等国家的ICER，在浙江省医疗体系下，DBS治疗方案的成本效益更高。通过大量的敏感性分析发现ICER对输入参数的变化相对不敏感，其中DBS刺激器的成本、DBS植入术的成本以及医疗保险对DBS治疗的报销比例具有最大的影响。提高医疗保险对DBS治疗方案的报销比例或降低DBS刺激器的成本可以极大的提高该治疗方式的成本效益。对不同类别的随访案例聚类分析表明，DBS治疗方案对更年轻的患者、手术治疗前病情较为严重的患者以及病程较长的患者具有更高的成本效益。

在浙江省的医疗体系中，DBS治疗晚期帕金森病是一种经济有效的办法，相比于传统的药物治疗，DBS治疗方案在患者的生活质量方面有极大的改善。